El estómago – bolsa del estómago
El estómago (en griego antiguo στόμαχος) (también llamado bolsa del estómago) es la porción del tracto digestivo en forma de bolsillo, ubicada entre el esófago y el duodeno. El estómago recibe la comida masticada en la boca y tragada por el esófago. En los humanos, el órgano tiene la forma de una J mayúscula, en la edad adulta mide 15 cm de alto, tiene una capacidad de 0,5 l vacíos y puede contener hasta 4 litros. El estómago está anatómicamente relacionado con el hígado (derecha), el bazo (izquierda), el páncreas (espalda), el diafragma (arriba) y los intestinos (abajo). Se encuentra por encima del mesocolon (etapa supra-mesocólica).
La rama de la medicina que se ocupa del estómago es la gastroenterología.
El estómago permite la digestión a través de sus funciones mecánicas (mezcla) y químicas al mezclar alimentos con jugos gástricos (agua, ácido clorhídrico, enzimas). Para una digestión ideal, el pH del estómago está entre 1,5 (durante la noche) y 5 (al inicio de la digestión): las enzimas gástricas actúan a pH ácido.
El producto de la transformación del estómago es una pasta, llamada quimo, que fluye hacia el duodeno a través del píloro. Es en el duodeno donde el quimo ácido será neutralizado por las bases producidas a partir de la bilis y el jugo pancreático. Esta neutralización produce sales minerales asimilables, algunas de las cuales pasan al organismo directamente a través de la pared del duodeno gracias a las hormonas producidas por las glándulas suprarrenales, los mineralocorticoides.
La duración de la digestión en el estómago varía aproximadamente entre 3 y 7 horas. El estómago se caracteriza de frente por una forma de J y tiene una abertura en la parte superior, el cardias que permite la unión con el esófago. Incluye el esfínter esofágico inferior y el píloro cuando sale al duodeno por debajo. Hay dos curvaturas:
la curvatura menor (a la derecha) irrigada por las arterias y venas gástricas izquierda y derecha;
la curvatura mayor (izquierda) vascularizada por las arterias y venas gastro-omentales izquierda y derecha.
El estómago está formado por tres partes, cuyas membranas mucosas secretan un moco protector contra la autodigestión, de arriba a abajo:
el fondo
el cuerpo
el antro
La membrana mucosa del fundus y el estómago tiene glándulas gástricas en más de una cuarta parte de su espesor, estas glándulas son el lugar donde se produce el ácido, producido por las células parietales u oxinlitas1. La pared produce pepsinas (probablemente 8 diferentes según la cromatografía). Bajo el efecto de estas secreciones, los alimentos proteicos comienzan a transformarse. Esta descomposición juega un papel importante en la transformación de las partículas de alimentos al reducir su tamaño.
Entre el antro y el cuerpo hay una zona de estenosis permanente, una especie de esfínter funcional que limita los pasajes de arriba hacia abajo. El estómago está formado, desde la superficie hasta la profundidad, de varias capas: el peritoneo lo recubre casi por completo en la superficie, luego salen tres capas musculares (longitudinal, oblicua y circular), y la mucosa interna se coloca sobre su corion conectivo. Para controlar el trabajo de sus músculos, el estómago tiene su propio sistema nervioso parietal, ubicado un poco más abajo que el medio en la curvatura mayor, y este marcapasos da ritmo a las contracciones de la parte inferior (antro y píloro: la bomba) . Está modulado por los sistemas simpático y parasimpático.
A nivel de la unión esofágica, se encuentra el ángulo de Hiss que previene el reflujo del ácido gástrico ascendente que provocaría quemaduras del esófago: este último no está protegido contra el ácido clorhídrico secretado a pH 0,9 en el estómago. El reflujo puede entrar en la boca y dañar los dientes. Por cierto, también puede irritar el tracto respiratorio al tomar la ruta incorrecta, especialmente por la noche o al agacharse, produciendo tos y quizás también apnea defensiva.
La parte inferior (píloro) comprende el músculo esfínter pilórico, que permite la salida rítmica del quimo gástrico hacia el duodeno. La función principal de este músculo es restringir el paso de partículas de alimentos mayores de 0,5 mm. Es solo al final de la digestión que el estómago vacía lo que no ha sido reducido por el trabajo de las enzimas y la poderosa agitación mecánica, en desesperación, dejando el trabajo no realizado a su siguiente principal: el páncreas, el órgano de digestión más competente, capaz, como el estómago, de reducir el tamaño de las partículas de alimentos y proteínas, pero también de continuar la digestión de grasas (lípidos) y azúcares complejos (carbohidratos y almidón por ejemplo) comenzó en la cavidad bucal (ptialina para azúcares complejos y lipasa lingual para grasas).
El segundo papel importante del píloro es el recuento de calorías: contrariamente a la creencia popular, un estómago eficiente es un estómago lento. Los mayores trastornos digestivos se deben a la invasión del intestino por una gran masa de alimentos no procesados por el estómago. El modelo extremo es el síndrome de dumping después de una gastrectomía. Otro efecto nocivo es la afluencia masiva de calorías a la sangre (la digestión pancreática normal es explosiva y la reabsorción en el duodeno en la primera media hora es del 10% de azúcares, 7% de lípidos y 4% de proteínas en el total de la comida) con diversas consecuencias (hiperglucemia, luego hipoglucemia reactiva, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, etc.).
La riqueza calórica se analiza en el duodeno y da lugar a retroalimentaciones que regulan la eyección pilórica. El objetivo es proporcionar al estómago una función de despensa para la actividad diaria.
Desencadenado por diversos mecanismos tras la entrada de los alimentos (hormonas locales como la gastrina, sistema nervioso parasimpático con la terminación de los dos nervios neumogástricos craneales) el trabajo de la parte expulsora se realiza a razón de tres ondas por minuto durante la digestión. Las ondas chocan con el píloro, una pequeña eyección pasa al bulbo del duodeno, el resto asciende hacia la barrera formada por una zona de estricción permanente ubicada entre el antro y la parte superior (fundus – cuerpo).
Si la partie éjectante est toujours le lieu d’un tonus musculaire la maintenant aplatie lorsque l’estomac est vide, la partie haute est toujours ouverte (elle est logée sous la demi-coupole du diaphragme gauche, sous le cœur) , même en l’absence d’aliments, et forme une poche d’air renvoyé lors du remplissage des repas. Cette partie haute, contrairement à l’antre, est le lieu d’une relaxation adaptative au volume du repas : elle se détend pour recevoir, et les aliments se déposent en couches horizontales.
La zona de rigidez mantenida por el tono muscular forma, como un esfínter, un paso controlado de los contenidos digestivos: el paso al antro da varios resultados según el momento de la digestión. Los líquidos, incluso bebidos al final de una comida, salen primero. El alimento mezclado por la preparación culinaria y la trituración masticatoria se asienta gradualmente: la parte semi-pastosa se queda en el fondo mientras las grasas suben, siendo de menor densidad. Serán los últimos en salir.
Las tres partes del estómago son:
– el fondo: hidratación del bolo alimenticio;
– el cuerpo: contiene las células parietales (células limítrofes) que sintetizan el ácido clorhídrico (HCl), las células mucosas para la protección de la pared del estómago y las principales células que secretan pepsinógeno (precursor de la pepsina). Las células del cuerpo son sensibles a la gastrina (aumenta las secreciones);
– el antro: pared predominantemente motora para permitir una buena mezcla de alimentos, produce gastrina.
– el píloro es un orificio de comunicación entre el estómago y el duodeno
El estómago comprende:
– el cardias que rodea el orificio de entrada,
– el polo superior o fundus o la tuberosidad grande, forma una cúpula que recibe los gases contenidos en los alimentos,
– el cuerpo es la parte media,
– el antro se estrecha a forman el píloro,
– el píloro que constituye una salida de quimo hacia el duodeno.
Las secreciones gástricas son producidas por glándulas gástricas especializadas que contienen varias células secretoras según su ubicación en el estómago.
Así, las glándulas del cardias en cambio producen moco mientras que las del cuerpo producen moco, pepsinógeno (una enzima inactiva que se transforma en pepsina activa), ácido clorhídrico y hormonas gástricas. El píloro produce principalmente gastrina.
El estómago es la sede de muchas enfermedades, congénitas o adquiridas:
Agenesia
Gastritis
Cáncer
Úlceras, tras una infección por Helicobacter pylori, estrés o ingesta de antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, etc.) Malestar
de estómago ( en perros)